Des verres et une monture de lunettes remboursés à 100% par la Sécurité sociale et la mutuelle, c’est possible grâce au 100% santé ! On vous présente le fonctionnement de ce dispositif en optique.
Le principe du 100% santé
Le 100% santé ou reste à charge zéro est un dispositif qui offre aux assurés des équipements et soins sans reste à charge, intégralement remboursés par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Ces prestations relèvent d’un panier de soins spécifique : prothèses dentaires, prothèses auditives et lunettes de vue. Ces équipements doivent être systématiquement proposés par les professionnels de santé, en respectant les prix limites de vente, dans le cadre du parcours de soins coordonné. La Sécurité sociale rembourse une partie du prix de l’équipement et la mutuelle prend en charge le reste pour un remboursement à 100%, sans dépenses à votre charge.
Chez l’opticien, deux devis
Lorsque vous vous rendez chez l’opticien pour choisir vos lunettes, n’oubliez pas de vous munir de l’ordonnance de votre ophtalmologiste. L’opticien doit obligatoirement vous fournir un devis pour un équipement 100% et vous présenter les montures et verres disponibles dans le panier de soins.
Vous pouvez bien entendu choisir un équipement non conventionné – qui sera remboursé en fonction du niveau de prise en charge de votre complémentaire – mais l’opticien doit, dans ce cas, vous fournir deux devis différents :
- Un devis avec l’équipement conventionnel
- Un devis avec l’équipement choisi.
Quels sont les équipements optiques prévus par le 100% santé ?
Le 100% santé prévoit différentes montures dont le prix de vente est limité à 30€ et des verres de classe A uniquement :
- De 65 à 235€ pour les verres unifocaux
- De 150 à 340€ pour les verres progressifs.
Ces verres de classe A reçoivent un traitement anti-rayure et anti-reflets simple ainsi qu’un seul amincissement. Si une teinte spécifique est prescrite par le médecin, elle peut également être prise en charge. A noter que vous pouvez aussi panacher les équipements à prix conventionné et à prix libre, par exemple avec une monture 100% santé et des verres de classe B.
Tous les adhérents MCF ont accès au 100% santé en optique, dentaire et audioprothèses. N’hésitez pas à contacter nos gestionnaires pour plus d’informations.