Le 100% santé en 2021 pour tous les adhérents
Le 100% santé, c’est quoi ?
Quels sont les soins concernés en 2021 par le 100% santé ?
Optique :
Votre opticien doit vous proposer une gamme 100% santé, composée d’une sélection de lunettes de vue (monture et verres), intégralement remboursables et dont les prix de vente sont plafonnés (dits de classe A).
Cette offre n’a aucun caractère obligatoire et vous pouvez décider de choisir un équipement à tarif libre, en fonction de vos envies et de votre budget. Vous avez également la possibilité de panacher l’offre, c’est-à-dire de choisir des verres issus du panier 100% santé et une monture à tarif libre, et inversement. Mais, dans toutes ces situations, vous aurez un reste à charge.
Quel que soit votre choix, votre opticien est tenu de vous présenter un devis normalisé faisant apparaître les caractéristiques des montures et verres dans le cadre du 100% santé sans reste à charge. En plus, si cet équipement ne vous convenait pas, le devis devrait indiquer les caractéristiques de l’équipement hors 100% santé avec un reste à charge plus ou moins important selon vos exigences.
Dentaire :
La pose de différentes prothèses dentaires est garantie sans reste à charge :
- Couronnes et bridges
- Prothèses amovibles (dentiers)
Votre chirurgien-dentiste peut vous proposer un panier de soins 100% santé comprenant la pose de prothèses dentaires intégralement remboursables et dont les tarifs sont plafonnés.
La mesure concerne, un large choix de prothèses fixes ou mobiles (dentiers). Le niveau de remboursement de la prothèse dépendra de la nature des matériaux et de la localisation de la dent, avec une distinction entre dents
« visibles » (incisive, canine, première et deuxième prémolaires) et « non visibles » (molaires).
Audioprothèses :
Seuls les appareils répondant aux critères du panier de soins et soumis à un prix limite de vente (appareils de classe 1) sont concernés par le 100% santé.
Les autres appareils (appareils de classe 2) sont à tarif libre et ne bénéficient pas du 100% santé.
Assurez-vous au préalable que le professionnel de santé propose un des appareils répondant aux critères du panier de soins et respecte le prix limite de vente.
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